中医判断灰指甲主要依据以下几个方面：

　　症状表现：灰指甲的症状主要包括指甲失去光泽、变厚、表面凹凸不平、颜色变黄或变黑等。中医认为，这些症状的出现与肝血不足、湿热内蕴等因素有关。

　　舌象和脉象：中医还会观察患者的舌象和脉象，以判断其身体状况。舌象可能出现红、黄、腻等表现，脉象可能表现为弦、滑、数等。这些表现可以作为诊断灰指甲的依据之一。

　　病因分析：中医认为，灰指甲的发病与湿热邪毒、肝血不足等因素有关。如果患者长期处于潮湿环境、饮食不节、疲劳过度等不良生活习惯，可能引发灰指甲。因此，中医还会对患者的生活习惯和病因进行分析，以判断是否患有灰指甲。

　　总的来说，中医判断灰指甲需要综合考虑患者的症状表现、舌象和脉象以及病因分析等方面。通过这些方面的分析，可以判断患者是否患有灰指甲，并为其制定相应的治疗方案。如需更详细的信息，建议咨询中医专家或皮肤科医生了解详情。